Obiettivi e linee guida

Obiettivo del programma di screening mammografico è la diagnosi precoce del cancro al seno e quindi una riduzione della mortalità. Secondo l’OMS, grazie a questo screening la mortalità per cancro al seno nelle donne tra 50 e 69 anni potrebbe essere ridotta del 25%.

Vantaggi di una mammografia:

1. riduce il rischio di morire di cancro al seno, se effettuata regolarmente
2. dato che la maggior parte dei carcinomi alla mammella vengono diagnosticati nello stadio iniziale, esistono buone possibilità di guarigione
3. più della metà dei tumori che vengono diagnosticati con la mammografia hanno una dimensione tale da permettere un intervento chirurgico conservativo, senza asportare il seno

Svantaggi di una mammografia:

1. la mammografia può non individuare il tumore
2. non tutti i casi di tumore al seno individuati possono portare ad una guarigione
3. per alcune donne la mammografia può essere dolorosa

ALCUNI CONSIGLI per un esame mammografico efficace e meno fastidioso:

1. No alla caffeina: una settimana prima della mammografia niente caffè, tè e altre bevande contenenti caffeina. La caffeina è uno stimolante e rende il seno più sensibile, aumentando la “nodulosità” del tessuto mammario.  Attenzione: anche il cioccolato e alcuni analgesici contengono caffeina.
2. No a deodorante, cipria, oli o profumi: il giorno della mammografia è meglio rinunciare ai cosmetici. Questi prodotti possono lasciare tracce rilevabili ai raggi X, alterando così il risultato dell’esame.
3. No alla mammografia poco prima e durante il ciclo mestruale:
   a causa degli sbalzi ormonali il tessuto mammario tende a ingrossarsi e il seno è più sensibile del solito.
4. Terapia ormonale sostitutiva (TOS) in corso? Se sì, va segnalato al medico che esegue la mammografia. Con la TOS in corso il tessuto mammario diviene più denso, pregiudicando l’affidabilità dell’esame mammografico.

Dal 2003 in Alto Adige viene offerto un programma di screening mammografico per la diagnosi precoce, secondo le direttive della deliberazione della Giunta provinciale di Bolzano n. 4033 del 20.9.1999 “Diagnosi precoce del tumore della mammella – potenziamento e uniformazione dello screening mammografico”, che si richiama alle direttive europee.

Di seguito le direttive per lo screening mammografico in Alto Adige

Chi può usufruire dello screening?
Tutte le donne tra 50 e 69 anni vengono invitate per iscritto a sottoporsi ad uno screening ogni due anni; se trascorsi i due anni non è ancora pervenuto l’invito, le donne possono comunque prenotare una visita senza pagare il ticket.

La mammografia va pagata?
Le prestazioni nell’ambito di un programma di screening sono esenti da ticket così come gli accertamenti successivi a scopo diagnostico.

Quanto bisogna attendere per avere un appuntamento?
L’attesa non può durare più di 4 settimane.

Quale dev’ essere la percentuale di donne che la effettuano?
La partecipazione femminile deve raggiungere almeno il 70%; le aziende sanitarie sono chiamate a raggiungere questo obiettivo con delle misure organizzative e di carattere informativo.

Chi gestisce la lettera d’invito biennale?
La gestione degli inviti dell’intera provincia avviene attraverso il Registro Tumori.

Chi può refertare la mammografia?
Le misure di qualità per la refertazione nello screening mammografico si allineano alle linee guida europee:

1. il personale tecnico-sanitario di radiologia medica partecipa a particolari addestramenti per effettuare radiografie ottimali ed un’indagine al seno poco dolorosa.
2. Ogni mammografia viene esaminata in modo indipendente, secondo il sistema del “doppio cieco”, da due radiologi.
3. I medici partecipanti esaminano ogni anno almeno 5.000 mammografie per aumentare la sicurezza della diagnosi.
4. Un tecnico radiologo verifica regolarmente la qualità delle immagini e il dosaggio di radiazioni delle apparecchiature utilizzate per lo screening.
5. Un’equipe medica interdisciplinare (radiologo, patologo, ginecologo, chirurgo, onkologo …) si consultano prima e dopo qualsiasi operazione, per arrivare al miglior risultato possibile per le pazienti interessate nonché per informarle e consigliarle ampiamente.

Quando ricevo il referto?

1. Nel caso il referto sia positivo, le donne vengono contattate entro brevissimo tempo. Tutti gli esami clinici successivi sono esenti dal pagamento del ticket.
2. Bisogna inoltre garantire che ogni donna riceva il referto dell’esame negativo entro sette giorni.

1. Estensione del programma di screening alle donne a partire da 40 anni. Nel 2002 l’OMS ha concluso che è realistico ipotizzare per le donne tra 40 e 49 una diminuzione del tasso di mortalità (circa del 20%).
2. Per ridurre al minimo la possibilità di mancata diagnosi di un cancro al seno, allo screening mammografico dovrebbe essere automaticamente associato anche uno screening ecografico.
3. Le mammografie che non ricadono nel programma di screening non vengono esaminate dal Centro di competenza per la refertazione. Ciò deve far riflettere, poiché le mammografie comunque dovrebbero essere esaminate da un occhio esperto, così come previsto dalle direttive della Ue (incluso il doppio cieco).